甘麦大枣汤方证发微
国家中医药管理局名老中医工作室指导老师、山东中医药大学博士研究生导师刘持年教授投身中医临床、教学、科研事业50余年,学验俱丰。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将其对甘麦大枣汤临证运用经验总结如下,以飨读者。脏躁病机
甘麦大枣汤首见于《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二篇:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭泣,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。亦补脾气。”方由甘草三两、小麦一升、大枣十枚组成。历代医家多将甘麦大枣汤作为治疗脏躁基础方。关于脏躁病机,历代医家注解不一:
心气不足,神扰不宁论
《医宗金鉴》订正金匮要略注指出:“脏,心脏也。若为七情所伤,则心不得静,则神燥扰不宁也。”另外《金匮要略》明确提出:“邪哭使魂魄不安者,血气少也;血气少者,属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。”
肝肺同病论
明代赵以德等认为:“此证乃因肝虚肺并,伤其魂而言也。肝木发生之气,不胜肃杀之邪击并之,屈而不申,生化之火被郁,扰乱于下,故发为脏躁,变为悲哭。”
心肾阴虚论
《金匮要略浅注》提出:“脏属阴,阴虚而火乘之,则为燥,不必拘于何脏,而既已成燥,则病症皆同。但其悲伤欲哭,象如神灵所作,现出心病;又见其数欠伸,现出肾病;所以然者 ......
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